Cámara Hiperbárica

¿

Bienvenidos al Servicio de Medicina Hiperbárica de la Administración de Servicios Médicos de Puerto Rico

La siguiente información ha sido desarrollada con el interés de orientarle en los aspectos relacionados al tratamiento con oxigeno hiperbárico administrado en la Cámara Hiperbárica.  La misma está localizada en el lado sur del Edificio Central del Centro Médico de Puerto Rico y continuo a la Sala de Emergencia.  La Administración de Servicios Médicos de Puerto Rico promoviendo la importancia de la Medicina Hiperbárica en el cuidado de heridas,  se encomendó a la tarea del desarrollo de esta nueva modalidad de tratamiento a ofrecerse a la comunidad.

El Servicio de Medicina Hiperbárica

Nuestro servicio evalúa y prescribe el tratamiento de oxigeno hiperbárico a condiciones médica como aquellas producidas por la hipoxia e infección de tejidos en  heridas con problemas de cicatrización y una multiplicidad de otras enfermedades y condiciones médicas.

 Los especialistas en Medicina Hiperbárica utilizan sofisticados equipos no invasivos para determinar la naturaleza de los problemas de heridas que no cicatrizan.

¿Qué es la terapia de oxigeno hiperbárico?

Es la administración de oxigeno puro a pacientes en una cabina presurizada a dos veces la presión atmosférica normal al nivel del mar.

Esta terapia se brinda con un equipo conocido como Cámara Hiperbárica en el cual la administración de oxigeno puro y la presión atmosférica es mecánicamente elevada y cuidadosamente controlada.

La Cámara está diseñada para administrar altas concentraciones de oxigeno puro a tejidos isquémicos o enfermos, permitiéndoles responder beneficiosamente al tratamiento mejorando la cicatrización.

Otro de los efectos del oxigeno hiperbárico en el cuerpo humano lo es disminuir el tamaño de la burbuja de tipo cilíndrico y circular en los casos de accidentes de buceo, donde los niveles de nitrógeno aumentan, ya sea por exposición fuera de los límites del tiempo de inmersión o por un ascenso muy rápido a la superficie. La Terapia no solamente es efectiva en el tratamiento de esas condiciones, además resulta efectiva al acortar el tiempo de hospitalización. 

El tratamiento consiste de la inhalación de oxigeno puro al 100% y presurizado de dos a tres veces la presión del ambiente al nivel del mar.  En otras palabras, el aire comprimido presuriza el ambiente de la cámara  mientras el paciente respira oxigeno puro, vía una escafandra plástica y otro aditamento.

La cámara multiplaza con capacidad para 18 pacientes y mide 9  pies de ancho y 40 de largo dividido en 3 compartimientos.  Estos son:

• Compartimiento para cuidado crítico.

• Compartimiento para tratamiento ambulatorio.

• Compartimiento de entrada y salida.

Entre las condiciones médicas que responden al oxígeno hiperbárico y  que son aprobadas por la Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica (UHMS),

• Embolia de aire y gas
• Inhalación de monóxido de carbono y Humo. Isquemias traumáticas agudas tales como:
• Lesiones de aplastamiento.
• Síndrome de compartimiento
• Gangrena gaseosa
• Enfermedades de descompresión DCS
• Infecciones necrotizantes de los tejidos blandos (subcutáneos y músculos).
• Osteomielitis refractaria a tratamiento.
• Osteoradionecrosis (tejidos dañados por radiación).
• Injerto de piel (comprometidos)
• Quemaduras.
• Promueve la curación de lesiones de la piel.

La medida de monitoreo transcutáneo mide la cantidad de oxigeno a nivel de la piel.  Esto ayuda a determinar el potencial de cicatrización y es un monitoreo no invasivos ni doloroso.  Puede ser utilizada dentro de la Cámara Hiperbárica. Conozcamos entonces los cinco (5) efectos terapéuticos básicos al aumentar el volumen de oxígeno disuelto en el plasma.  Estos son los siguientes:

          a)    Restauración del Metabolismo aeróbico a los tejidos necesitados de oxigeno:

1. Osteoradionecrosis, Osteomielitis crónica

2. Enfermedades diabéticas vasculares

3. Enfermedades vasculares prefiérales

4. Ulceras crónicas y otras úlceras que no curan ni cicatrizan.

b)     Desintoxicando los tejidos:

1. Combate los efectos clostridiales de la gangrena gaseosa.

2. Envenenamiento por monóxido de carbono

3. Inhibe o evita la propagación de hongos invasivos

    c)      Aumento en la fagocitosis:

          1. Contracturas infecciosas anaeróbicas y  fascistis  necrotizante

    d)     Produce vasoconstricción que a su vez reduce la edema, la Hipoxia secundaria.  Combate los efectos

            clostridiales  de  la  gangrena  gaseosa.  Combate  el  síndrome  de  compartimiento y delusiones por

            aplastamientos, quemaduras, injertos de piel y colgajos de tejidos comprometidos.

    e)     Alteraciones  de  volumen de gas, evitando que pasen burbujas de gas en la circulación pulmonar  en casos de

            descomposición y embolia.

Actualmente se realizan estudios a través del mundo de estos tratamientos por medio de investigaciones clínicas.  La administración de oxigenoterapia tiene los siguientes beneficios:

1. Aumenta la cantidad de oxigeno a los tejidos afectados
2. Promueve la micro circulación
3. La formación de nuevos vasos sanguíneos y la reducción de edema.
4. Complementa la acción antibiótica.
5. Promueve curación y cicatrización de heridas problemáticas.
6. Disminuye el tamaño de las burbujas en la enfermedad por el síndrome de descompresión en los buzos.
7. Reduce los efectos de sustancias tóxicas específicas.

Durante la visita inicial el paciente es evaluado por el facultativo hiperbárico.  Examina la herida e inicia el historial médico del paciente. Se evalúan los niveles de Oxígeno transcutáneo TCPO2, este estudio no es invasivo ni doloroso para el paciente.  Luego de interpretar y evaluar estos niveles se determina si es candidato para el tratamiento de oxigeno hiperbárico.  Se le orienta sobre los beneficios, los riesgos y otros aspectos así como el consentimiento y permisos pertinentes para el tratamiento de la oxigenoterapia. También se le contestarán preguntas relacionadas al tratamiento y su situación personal. 

El tratamiento de oxígeno hiperbárico no reemplaza el tratamiento médico o quirúrgico, es la terapia complementaria al tratamiento médico usual, resultando ser una nueva modalidad terapéutica de gran beneficio para un gran número de personas en la isla de PR y el Caribe.